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조울증

  • 동키
  • 2019-05-24 10:04:54
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조울증


정의

양극성 장애는 기분, 에너지, 생각과 행동에 극단적인 변화가 일어나는 병입니다. 양극성 장애를 조울증이라고 하는 이유는 조증과 우울증의 양 극단 사이에서 기분이 변화하는 특징적인 증상 때문입니다. 이러한 기분 변화는 수시간, 수주 또는 수개월간 지속되기도 합니다.

조울증은 대개 청소년기 말에 병이 생겨 우울증의 모습으로 나타나는 경우가 많은데, 아동기나 노년기에도 나타날 수 있습니다. 남자는 주로 조증의 형태로, 여자는 주로 우울증의 형태로 나타나는 경우가 많습니다.

원인

아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 현재 유전적 요소, 신경생물학, 정신약물학, 내분비 기능, 두뇌 영상학 등의 영역에 대한 연구가 진행되고 있습니다.

증상

조증 상태의 증상 우울증 상태의 증상
  • 신체적인 행동뿐만 아니라 정신적인 활동도 활발해지며, 에너지가 증가한다.
  • 기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이 되며, 자신감이 가득하다.
  • 쉽게 짜증을 내며, 공격적인 행동을 보인다.
  • 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구도 줄어든다.
  • 과대사고에 빠져들고, 자존감이 고양된다.
  • 음주운전, 과속, 정상적이지 않은 과도한 성관계 등 무책임한 행동을 한다.
  • 증상이 심한 경우, 환각을 경험하고 망상에 사로잡히게 된다.
  • 슬픔이 지속되거나 이유 없이 눈물이 난다.
  • 식욕이나 수면습관의 큰 변화가 생긴다.
  • 기운이 없게 느껴진다.
  • 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책감에 빠진다.
  • 집중력이 떨어지고 우유부단해진다.
  • 이전에 즐기던 일이 재미없어지고, 사회생활이 줄어든다.
  • 이유 없이 여기저기가 아프다.
  • 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 한다.

치료

양극성 장애는 만성적인 질환이므로 일시적으로 증상이 호전되어도 계속적인 치료가 필요하다는 점을 인식하여야 합니다.

1. 약물치료
①기분안정제

기분안정제는 환자를 기분이 들 뜨고 가라앉는 양극단의 증세로부터 벗어나게 하는데 효과가 있습니다. 리튬(Lithium), 밸프로에이트(Valproate), 카르바마제핀(Carbamazepine) 등의 성분명을 가지는 약물이 이 분류에 속하며, 보통 투여 후 2-3주 안에 효과가 나타납니다.

②항정신병 약물

항정신병 약물의 주된 처방목적은 조증 상태의 완화를 위해서이며, 환청이나 망상이 없는 상태에서도 조증 증상을 빠르게 해소시켜줍니다.

③항불안제

불안초조가 심하거나 조증 증상이 심한 경우에 단기간 동안 벤조디아제핀(benzodiazepine)계의 항불안제를 같이 사용하는 것이 도움이 되기도 합니다.

④항우울제

양극성 장애의 우울증 상태에서 기분안정제만으로 치료가 잘 되지 않을 때에는 항우울제를 투여할 수 있습니다.

2) 입원치료

우울증 상태나 조증의 증상이 가벼울 경우 정신과 의사가 환자를 자주 평가할 수만 있다면 외래에서 안전하게 치료가 가능한 경우가 있습니다. 하지만, 조증 환자들의 경우에는 자신의 병에 대한 인식이 결여되어 있기 때문에 치료를 전혀 불필요한 것으로 받아들이는 경우가 많습니다. 그럴 때에는 전문가인 정신과 의사의 자세한 평가와 판단에 따라서 보호자와 상의하여 치료계획을 진행하도록 권유하는 바입니다. 증상의 정도 및 가족 내에서의 지지 여부 등에 따라 환자를 입원시켜야 하는 경우가 있습니다.

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